Cancer du sein et grossesse : un registre européen
La survenue d'un cancer du sein en cours de grossesse est relativement rare, on l'estime à un cas sur 1000 grossesses.
La conduite thérapeutique va dépendre du moment de la grossesse. Durant les tous premiers mois, en dehors des cas où une chimiothérapie ou une radiothérapie s'avèrent indispensables (cancer inflammatoire, tumeur de grande taille, fixée aux plans profonds etc..), nécessitant une interruption de la grossesse, on discutera en grande clarté avec la patiente du choix entre l'interruption volontaire et la mise en route du traitement.
Durant les 3 premiers mois, toute chimiothérapie est proscrite car dangereuse pour le fœtus. On donnera alors la priorité à la chirurgie, qui ne présente aucun danger ni pour la maman, ni pour l'enfant. Par la suite dès le 5° mois, une chimiothérapie peut être entreprise. C'est après l'accouchement que pourra débuter la radiothérapie.
Le traitement hormonal dépend de la présence ou non de récepteurs hormonaux, témoignant de la sensibilité aux hormones de la tumeur.
Après le 5° mois, et ce en fonction des indications dues aux caractéristiques de la tumeur, une chimiothérapie peut être entreprise sans danger pour l'enfant.
Dr Françoise May-Levin
