recidive après prostatectomie

Bonjour,

Seul un médecin spécialiste, sans doute votre urologue, pourra répondre précisément à vos questions en s'appuyant sur les données de votre dossier médical.

Mes réponses seront donc d'ordre très général :

1- Le plus souvent, on attend le seuil de 0,1 ng/ml pour parler de récidive biologique. Et certains urologues attendent même le seuil de 0,2 ng/ml pour débuter un traitement de rattrapage.

2- Ce traitement de rattrapage consiste le plus souvent à programmer une radiothérapie centrée sur la loge prostatique. Cette radiothérapie est ou non associée à une hormonothérapie de 6 mois.

3- Les lésions identifiées sur le Pet-scan et l'IRM pourraient être des ganglions pelviens contenant des cellules cancéreuses d'origine prostatique.

Cordialement

Dr Marceau 

Bonjour, j'ai été opéré en mars 2021 , 2 mois après mon PSA était à 0.07 , Décembre 2022 il était à 0.43 , d'où radiothérapie 35 séances, j'ai refusé l'hormonothérapie, elle ne guérit pas mais bloquent les cellules cancéreuses qui finissent tôt où tard par se réveiller, de plus les effets secondaires sont insupportables, beaucoup stoppent le traitement en cours. Actuellement mon PSA est à 1.8 ,et les multiples pet scan psma ne détectent rien. 

Tambo,

merci pour votre retour d'expérience.
est-ce que le tep scan avait détecté quelquechose quand vous avez fait la radiothérapie  et quel est votre retour d'expérience concernant les séances de radiothérapies ?
cordialement

Dr Marceau,

ce qui m'interpelle dans votre commentaire c'est queles lésions identifiées sur le Pet-scan et l'IRM pourraient être des ganglions pelviens contenant des cellules cancéreuses d'origine prostatique.
Comment peut-on sassurer qu'ils contiennent des cellules cancéreuses.
A l'ICM ils m'ont dit qu'en dessous 0,2 ng/ml ils n'effectuaient pas de tep-scan car bien souvent ils ne décelaient rien. Mon urologue m'a dit, dès que mon PSA a commencé à remonté, que tant que ça n'a pas atteint 0.5 ng/ml on ne fait pas de séance de rattrapage alors est-il utile de faire dès à présent de la radiothérapie alors que je vais très bien ?
Cordialement

J'ai pris la précaution de vous dire que mes réponses étaient d'ordre général et que pour davantage de précisions, il faut vous adresser à votre urologue, je ne peux que renouveler ce conseil. 

La médecine n'est pas une science exacte et tous les urologues ne considèrent pas le même seuil pour entreprendre une radiothérapie de rattrapage. Mais le seuil de 0,1 (ou de 0,2 ng/ml) est le plus communément admis pour définir une récidive biologique.

Dernière précision : une rechute locale, que ce soit au niveau de la loge prostatique ou des ganglions pelviens, ne s'accompagne pas d'une altération de l'état général.

Cordialement

Dr Marceau

Je n'ai pas fait de pet scan avant la radiothérapie, mon urologue estime qu'il n'est pas efficace avant d'avoir au moins 0.80 de PSA, et j'en avais 0.43 . La radiothérapie a donc ciblé la loge prostatique où la probabilité d'y trouver des cellules cancéreuses était la plus grande. Malheureusement, mon PSA a continué son ascension. Après ma radiothérapie j'ai ressenti une grande fatigue pendant environ 6 mois et j'ai reperdu les erections naturelles que j'avais réussi à récupérer après la prostatectomie. Pas d'autres effets secondaires, sachant qu'ils peuvent apparaître plusieurs années après ce traitement. À ta disposition si tu as d'autres questions c'est important d'être bien informé pour prendre les décisions.

Bonsoir,

J’ai été dans la même situation et mon retour d’expérience est détaillé dans le fil « Récidive biologique » de novembre dernier. Radiothérapie cet été de la loge prostatique et du pelvis, associée à une hormonothérapie de courte durée (6 mois). PSA redescendu à 0,03 ng fin novembre (contre 0,48 ng avant traitement), très peu de toxicité. Je confirme que les effets de l’hormonothérapie sont les plus pénibles à vivre, j’ai 53 ans, opéré à 50 ans.

PS : il m’a été conseillé d’attendre le franchissement des 0,2 ng avant de lancer les exams, scintigraphie osseuse, scan TAP, TEP Scan PSMA.