Bonjour,
Le score de Gleason est un score qui permet d'évaluer le degré d'agressivité d'un cancer de la prostate. Ce score va de 6 à 10 par l'addition de deux chiffres, par exemple 3+3 ou 3+4 (ou 4+3), etc. Un score de 6 correspond au niveau (grade) le plus faible d'agressivité. On estime donc qu'un cancer de la prostate de score Gleason 6 est un cancer plutôt indolent (faiblement évolutif) et avec un faible risque métastatique.
Compte tenu de l'âge de votre père, de ses antécédents médicaux et des effets indésirables de l'hormonothérapie, la question est effectivement de savoir s'il faut lui "imposer" (je mets des guillemets car in fine la décision lui appartient) un tel traitement en complément de la radiothérapie qui a été délivrée ou s'il faut considérer qu'il faut le laisser tranquille tout en le surveillant. C'est une discussion à avoir avec lui et l'urologue. Et un second avis, auprès d'un autre urologue, peut être utile dans la prise de décision.
Cordialement
Dr Marceau
Bonjour, j'espère que vous allez tous le mieux possible.
Me revoilà et je reprends le début de mon post d'il y a un an. Je vous explique le cas: Mon père 80 ans, (pour info ATCD infarctus à 67 ans et traité par "BASI"). Lors d'une prise de sang de routine son taux de PSA sort à 26,4 ng/ml. Son médecin traitant l'envoi chez un urologue pour avis = Toucher Rectal RAS. L'urologue l'envoi faire une IRM prostatique = "Pirads 5 du lobe prostatique gauche. Infiltration de la capsule et de la base séminale gauche". Donc direction biopsie = "Adénocarcinome acineux score de Gleason 6/10 (3+3), grade ISUP 1 bilatérale, Filets nerveux sains, capsules non vue". Pour finir il a eut une scintigraphie osseuse = "pas de lésion osseuse suspecte décelable sur cet examen".
Le protocole de soin qui lui a été proposé fut de 38 séances de radiothérapie (1 séance/jour pendant 2 mois) + 1 piqûre d'hormonothérapie (décapeptyl) tous les 3 mois pendant 2 ans.
Voici la suite:
Il a fait les 38 séances de rayons avec des effets secondaires qui ont commencés vers la 10ème séance, inflammation vessie, envie urgente d'uriner très souvent, douleur style cystite mais sans infection, fatigue, mais ensemble gérable.
L'hormonothérapie au bout de 6 mois a dû être arrêtée pour cause d'essoufflement et fatigue intense avec fonte musculaire et le bilan bio a indiqué un NT-proBNP à 4635 pg/ml donc une insuffisance respiratoire.
81 ans: Cette semaine le dernier bilan bio fait indique une 1ère remontée de la testosterone alors que la PSA n'a pas encore remontée. Le médecin veut qu'il recommence l'hormonothérapie quand même.
QUESTIONS:
Je ne parviens pas à connaitre le réel degré d'agressivité, on nous a indiqué un score de Gleason 6/10 (3+3) est-ce l'index mitotique? cela veut dire quoi concrètement? quelqu'un peut t'il m'expliquer sans détours? par ailleurs je vois bien que c'est étendu (infiltration de la capsule) donc si il ne reprend pas l'hormonothérapie quel est le délai moyen avec ce score pour que ce cancer ne créer des problèmes sérieux aux voies basses et organes alentours (je ne suis pas encore les métastases...).
Pour résumer, quelle analyse faite vous médicalement de ce qu'il a? (sur le point humain il m'appartient de gérer, donnez moi votre point de vue sans détours s'il vous plaît). Il est regrettable que beaucoup de médecins n'expliquent pas assez. On fait un dessin de la zone touchée, on dit oui oui prenez tout cela. J'ai vraiment besoin de vous, de vos connaissances.
Merci infiniment de m'avoir lu et merci pour vos réponses.
A bientôt.
Anne