Bilan Irm

Bonjour,

En théorie, ce sont les images classées Pirads 4 ou Pirads 5 sur une IRM prostatique qui nécessitent une série de biopsies prostatiques. En effet, ces images sont alors considérées comme suspectes, la probabilité qu'elles le soient augmentant avec le score Pirads. Mais une image classée Pirads 5 (le score le plus élevé) ne correspond pas forcément à un nodule cancéreux, seules les biopsies (en général, il est prélevé 15 à 20 "carottes" biopsiques sur l'ensemble de la prostate) permettront de trancher.

Cordialement

Dr Marceau 

Merci docteur, 

Ce que j’ai du mal à comprendre c’est la nécessité de la biopsie si l’irm n’est pas affolante… peut être niveau 3 mais lésion petite ou grande si elle est cancéreuse le pb est le même….

Je ne connais pas suffisamment votre dossier pour vous éclairer davantage, il faudrait poser la question à votre urologue, lui seul peut déterminer la pertinence de faire ou pas une série de biopsies.

Cordialement

Dr Marceau

Merci pour retour, j’ai obtenu mon classement pirads. La lésion est classée PI-RADS 4 mais de toute petite taille. L’urologue m’a dit qu’il est donc plus difficile de connaître la probabilité que ça soit un cancer, vous en pensez quoi ? 
La biopsie donnera la confirmation, en espérant être bien dans la cible….

A priori, une lésion de très petite taille classée Pirads 4 sera simplement surveillée.

Dr Marceau

D’accord je verrai bien. Est ce possible avec des taux de psa à 7 ou 8 d’avoir, après analyse des échantillons prélevés lors de la biopsies, un score de gleason de 8, 9 ou 10 ? 
Autrement dit peut-on avoir une agressivité haute avec une lésion encore petite ? Ou atteint on ce type de différenciation cellulaire lorsque la ou les lésions sont importantes ? 
Merci à vous.

Bonjour,

Il n'y a pas de corrélation directe entre le taux de PSA et un score Gleason. Une petite lésion maligne peut être d'emblée agressive (mais si elle est détectée précocement, son traitement sera simple dès lors qu'elle est bien localisée dans la prostate). 

Cordialement

Dr Marceau

Bonjour Elman, 

Je n’ai encore pris le temps de t’assurer de mon soutien dans cette étape, étape qui te permettra de vraiment « savoir », toi qui doutes depuis de longs mois, éprouvants te connaissant.

Sais-tu par quelle voie tu réaliseras ces biopsies : transrectale ou transperineale ?

À l’époque je n’avais pas creusé le sujet et avais bénéficié de la méthode la plus classique (transrectale), mais à choisir je pense aujourd’hui que je m’orienterais vers la seconde pratique.

Et relaxe, tu avances et ça va bien se passer, dans tous les cas 😉 cet examen n’est par ailleurs pas douloureux