différence entre CATEGORIE CLINIQUE ET POSTOPERATOIRE

3 commentaires
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JL BOUTON

Bonjour 

 

Je viens d'effectuer une  prostatectomie. La classification de la maladie avant opération était T2a compte tenu des difficultés à uriner avec un score de Gleason de 7 ( 3=4) et indication au pet scan d'un risque d'invasion d'une des vésicules séminales. 

Compte rendu post opératoire MEDIPATH  la classification est pT3a Nx R1

le score de Gleason est toujours de 7 ( 3+4) ; atteinte APEX  non; atteinte base non; atteinte du col vésical : non attente des vésicule séminales : non

il y a mention d'une extension extra prostatique inférieur à 1 mm ( infiltration periverneuse oui et embole vasculaire non . 

Dans les conclusions MEDIPATH , l' extension extra prostatique n'est plus mentionnée . il est juste indiqué une limite chirurgicale positive de 0,8mm ( intra prostatique latérale gauche) . 

QUESTIONS: 

Pourquoi y a t'il changement de classification ? 

  •      - N'est il pas moins grave d'avoir une limite positive de 8 mm qu'une atteinte des vésicules séminales? 
  •       - Y a t'il eu confusion entre l'extension extra prostatique inférieure à 1mm et la limite positive intra prostatique? 
  •       - la situation est elle plus grave en classement pT3a qu'en T2a ( avant opération)
  •        - faut il fait une radiothérapie de rattrapage avancée ou une radiothérapie adjuvante ( qui semble peu consellée) 

 

Merci de votre retour et soutien 

 

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Dr A.Marceau

Bonjour,

Je comprends votre souci d'avoir des réponses à ces questions mais c'est à votre urologue qu'il faut les poser, il pourra vous apporter des réponses précises en fonction de votre dossier médical.

Je peux juste vous répondre de façon très théorique : à la question 1,  "si", en précisant 0,8mm (et non 8mm), à la question 2, je suis dans l'incapacité de vous répondre, à la question 3, pT3a correspond à un cancer avec dépassement de la capsule prostatique mais sans atteinte des vésicules séminales (alors que T2a est un cancer sans franchissement de la capsule), à la question 4 seul votre urologue pourra répondre.

Cordialement

Dr Marceau

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JL BOUTON

merci de votre prompte retour 

oui il s'agit de 0,8 mm

est il possible que soit considéré comme dépassement de la capsule l'infiltration péri nerveuse ?

Q'est ce qu'une marge positive intra prostatique ? il n'y a donc pas de dépassement réel de la capsule. Qu'en pensez vous ?

Dans divers articles contenant des modélisation style nomogramme de KATTAN, on indique que l'espérance de vie à 15 ans est de 94% . Il semble que l'incidence des traitements , intervention ou autre est faible . Qu'en est il? 

 

Merci de votre retour 

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Dr A.Marceau

Come je vous l'ai écrit précédémment, des questions aussi précises que les vôtres ne peuvent trouver réponse qu'auprès de l'urologue qui vous a opéré.

Dr Marceau 

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