Incontinent et impuissant après prostatectomie le 24 mars 2023

Bonjour,

Je ne change pas ma réponse que vous avez reproduite sinon pour corriger la valeur de PSA, j'aurai dû écrire 0,01 mg/ml. Et la compléter en vous suggérant de consulter un autre urologue tant pour vos soucis de continence urinaire que pour votre absence d'érections. 

Et vous poser une question : lors de la prostatectomie, le chirurgien vous a-t-il précisé s'il avait pu préserver une ou les deux bandelettes vasculonerveuses situées de part et d'autre de la prostate ? Car si elles ont été préservées, il n'y a pas de raison évidente pour que vos érections ne reviennent pas, surtout si elles étaient satisfaisantes avant l'intervention, tout en sachant que le retour est parfois lent, 2 ans pour certains. 

Je ne doute pas que vous recevrez des témoignages sur ce forum, le sujet que vous abordez suscitant beaucoup de discussions.

Cordialement

Dr Marceau

Je peux une nouvelle fois témoigner que le retour à des érections satisfaisantes peut demander 2 années, même quand on est jeune et qu’on n’avait connu aucun souci sous la ceinture avant l’opération.

Le principal est de rester « actif » et de provoquer ne serait-ce que des tumescences, le plus régulièrement possible… sans que cela ne devienne obsessionnel car la tête peut jouer l’effet inverse, j’en suis persuadé maintenant. Pour aider, plusieurs moyens que l’on connaît tous : médocs (viagra, cialis…), gel (Vitaros…), pompe, injections, l’arsenal ne manque pas, il suffit de trouver le bon moyen. Pour ma part, les injections me rebutaient, la pompe aussi, je n’y ait jamais eu recours… mais regrette un peu, la réhabilitation aurait pu être écourtée je pense.

Et quand je te lis Titou, je pense qu’un appui psychologique et/ou sexologique te ferait du bien. 

Personne ne me l’avait proposé lors du diag de mon 1er cancer, et je le regrette maintenant, suite à cette récidive où j’ai eu droit sur Paris, à bcp plus d’écoute et de proposition d’accompagnement. Même si je n’en ressentais pas cette fois-ci le besoin, j’ai accepté de rencontrer une sexologue pour évoquer mes craintes. Une femme ? Je pensais que ça allait être compliqué de se livrer… et bien c’est tout le contraire qui s’est produit. 

Ceci pour dire que même si on pense pouvoir franchir les étapes seul, un accompagnement n’est jamais inutile, penses-y 😉

Salut Barajda,

Je vais bien merci… même si après mes soucis persos, j’accompagne désormais mon papa dans un combat contre un cancer du colon, diagnostiqué il y a près de 2 mois, mais un stade plutôt très avancé, puisque le foie est déjà touché… ainsi que le péritoine 😕. Opération impossible, grosse chimio débutée.

La sexologue que j’ai rencontrée était plus âgée que ta psy, la cinquantaine (ou presque),  cad de la même génération que nous, ça facilite les échanges. Déjà le fait de parler, d’exprimer  mes craintes, de les reformuler au regard de mon parcours de vie, de ma sexualité, de mon couple.. puis d’entendre des vérités sur notre évolution d’homme depuis notre adolescence, jusqu’à cette maturité et la réalité des statistiques à la cinquantaine, même sans avoir été opéré.. et surtout avoir ses retours d’expérience par rapport à ma propre situation. Elle m’a aussi éclairé sur les attentes des femmes passées la cinquantaine, m’a posé pas mal de question sur des ressentis, préjugés, certitudes. Elle m’a apporté bcp de précisions et de réconfort  sur les effets de l’hormono, m’a prévenu que j’allais trouver le temps long, a proposé une rencontre en couple avec ma femme (que nous avons acceptée), m’a reparlé des outils pour m’aider à traverser l’épreuve…  tout ceci en seulement qq séances où j’ai pu gagner sa confiance, où je me suis senti libre de parler librement sans être jugé, au contraire je me suis senti compris, et nous avons presque rigolé ensemble de ma situation et finalement de mes peurs.

Cela m’a rassuré, aidé à accepter ce qui allait m’arriver et à me préparer psychologiquement et physiquement, tout en m’apportant sérénité, réconfort, compassion. Et souvent en attendant la fin des effets indésirables que je sais désormais réversibles (si le traitement est couronné de succès), je pense à tout ce qu’elle m’a dit dans les moments de doutes, qui reviennent parfois.

Voilà, voilà, je ne sais pas si je suis clair… mais je confirme que même si ça ne guérit pas nos pb d’erections, ça nous aide à les surmonter le temps de la réhabilitation.

Et te concernant, je me répète, mais ce n’est qu’une question de temps pour toi au vu de ce que tu as déjà exprimé, pour peu que tu parviennes à ne pas systématiquement psychotter sur le sujet (je te dis ça car j’étais pareil, voire pire, et je suis certain avec le recul que ça ne m’a pas aidé 😉)

Bonjour Vincent 

Désolé d’apprendre cela pour ton père. Ça doit être difficile, mais je suppose que ton expérience de patient sert aussi à lui apporter une vision éclairée et adaptée. J’espère en tout cas que le traitement sera efficace et pas trop lourd à supporter. 

Merci encore une fois de ton retour. Mon urologue m’a également dit que beaucoup d’hommes avaient, sans opération, des problèmes d’érection après 50 ans. La différence est que pour nous c’est brutal et complet, ce qui le rend si violent et psychologiquement difficile à supporter, alors que dans un processus normal, c’est sans doute progressif et qu’avec les structures nerveuses physiologiques en place, les aides médicamenteuses doivent être efficaces, ce qui n’est pas le cas pour moi. Pour ce qui me concerne je n’ai pas d’inquiétudes ni de difficultés du côté de ma compagne qui comprend, me soutient et s’adapte. Il est vrai que souvent les femmes ont moins de besoins impérieux du côté sexualité et que ça leur pose sans doute moins de problèmes qu’à nous. En fait, c’est sans doute assez égoïste mais mon ressenti est très lié à la sensation de perte de mon intégrité physique et à l’idée d’un vieillissement brutal alors que tout va bien par ailleurs. Et il y a en plus l’incertitude  qui majore cette difficulté. Très paradoxalement, je me dis parfois que si j’étais sûr que ce ne revienne jamais, ce serait presque plus facile: je ferais mon deuil et je passerai à autre chose. Là, les attentes systématiquement déçues et le constat jour après jour de mon impuissance, puisqu’il faut quand même tous les jours faire l’effort d’essayer et de se rééduquer, sont autant de frustrations quotidiennes. Cette situation m’empêche de mettre le cancer derrière moi. Et mon urologue m’a dit la dernière fois qu’il avait vu des situations de récupération à 4 ou 5 ans alors qu’en fonction de ce que j’avais lu, je m’étais fixé un horizon à 2 ans max pour être fixé. Ce recul des échéances possibles et la perspective d’être encore englué dans la situation d’aujourd’hui pour les 4 années à venir me fait beaucoup gamberger. 

J’imagine que ta sexologue est médecin? Si elle a le contact d’un bon confrère ou consœur sur Bordeaux, je suis preneur du conseil. 

Sur l’aspect psychologique, tu as raison, et hier au décours d’une lecture, j’ai retenu la phrase suivante: « ce qu’on désire arrive souvent quand on arrête d’y penser », cela me semble bien illustrer le propos, avec encore une fois la difficulté d’oublier alors qu’il faut rester actif au quotidien. 

Bon courage à toi pour tout ce que tu traverses et encore une fois merci pour tes mots. 

Amitiés 

B