Docteur Marceau

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chris_51

Bonsoir,


Suite à mon scanner où ils pensaient à un angiome j’ai fait un IRM herpétique.

La radiologie n’a pas été très claire… elle m’a juste dit ce n’est pas un angiome et m’a donné le compte rendu sans autres précisions.

Compte rendu :

Le foie est de taille et de morphologie normales non dysmorphique.Les contours hépatiques sont réguliers.
Pas de chute de signal du parenchyme hépatique sur la séquence Tl en opposition de phase, pas de stéatose hépatique.
Nodule sous-capsulaire postérieur du segment VI hépatique en discret hyposignal Tl sans
chute de signal sur la séquence Tl en opposition de phase, en signal T2 intermédiaire sur al séquence 12 HASTE FAT SAT avec fine prise de contraste linéaire périphérique en cocarde sans franche prise ed contraste périphérique en mote mesuré àenviron 12 mm.Cette lésion apparaît en discret hypersignal sur al séquence de diffusion avec restriction de l'ADC. L'aspect est évocateur de localisation secondaire hépatique.
Kyste biliaire sous-capsulaire du segment VI de 17 mm.
Pas de thrombose
mésentérico-porte.
Pas d'autre lésion intrahépatique.
Pas d'anomalie de la vésicule biliaire.
Pas de dilatation des voies biliaires intra extra-hépatiques. Intégrité de la rate, des surrénales des reins.
Pas d'adénomégalie sur le volume exploré.
Pas d'ascite sur le volume exploré.
Kyste cortical simple médiorénal droit Bosniak 1mesuré à 8 mm.

Conclusion :
Nodule sous-capsulaire du segment VII hépatique de 12 mm suspect de localisation secondaire hépatique. Kyste biliaire sous-capsulaire du segment VI
de 17 mm.


Pouvez vous m’éclairer ?

Bonne soirée à vous.
 

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raphali

La conclusion de l’anapath, après la dissection sous muqueuse est celle-ci :

« CONCLUSION :
Adénocarcinome infiltrant lieberkühnien bien différencié, de 6 mm de grand axe, développé
aux dépens d'un adénome tubulo-villeux en dysplasie de bas et de haut grade.
- Infiltration de la sous-muqueuse sur une hauteur, sous le plan de la musculaire
muqueuse évaluée à 1,9 mm.
- Absence d'embole vasculaire néoplasique.
- Absence d'engainement tumoral péri-nerveux.
- Absence de budding tumoral.
Le contingent adénocarcinomateux infiltrant est d'exérèse complète : il est situé à 0,3 mm de
la limite profonde et à 11 mm de la limite latérale la plus proche.
La lésion adénomateuse arrive au contact d’une des limites latérales.
- Expression normale des quatre protéines : phénotype pMMR en immunohistochimie.
Au minimum, stade pT1 selon le TNM UICC 8e édition 2017 »

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chris_51

CANCER DU RECTUM. PROCTECTOMIE
Fiche spécifique "rectum" de demande d'examen anatomopathologique communiquée : oui
Radiothérapie pré-opératoire: oui avec chimiothérapie
E x a m e n macroscopique :
* sur pièce fixée dans le formol
*longueur de la résection : 14 cm
* aspect : bourgeonnant, ulcérant
* taille tumorale : hauteur 3 cm, largeur 2 cm épaisseur 0,3 cm
* % d'envahissement /circonférence : 50%
* topographie : au-dessous réclinaison péritonéale.
* marge longitudinale distale : 2 cm après fixation; 3 cm à l'état frais
* dilatation d'amont : non
* perforation : absence
* polype(s) : absence
* mésorectum : complet et lisse
Examen microscopique (coloration de l'hématéme-éosie-safran) :
* type :
Adénocarcinome lieberkühnien bien, moyennement différencié, bas grade avec régression
tumorale à 95 %
* composante colloïde muqueuse : 0 %
* stroma lymphoïde : ! Absence
* embole(s) lymphatique(s) : absence
* infiltration périnerveuse : absence
* front d'infiltration: irrégulier
* envahissement en profondeur : atteinte de la sous-séreuse

* marge distale : 20 mm
* marge circonférentielle (après encrage du fascia recti): 8 mm
* nombre de ganglions prélevés : 18
* nombre de ganglions envahis : 2
* embole(s) veineux extra-muraux :
* métastase(s) péritonéale(s) : non
* résidu tumoral : Régression tumorale fibreuse à 95 %.
COLLERETTE RECTALE : une collerette de 1,5 cm. La collerette est saine.
COLLERETTE COLIQUE : une collerette de 2 cm. La collerette est saine.
PAROI PEL VIENNE INTERNE :
Un fragment fibroadipeux de 20 mm. Histologiquement on observe un tissu celluloadipeux,
des fibres musculaires striées et un ganglion lymphatique indemne de métastase.
CONCLUSION :
- Proctectomie après radiochimiothérapie : présence d'un reliquat d'adénocarcinome
lieberkühnien bien à moyennement différencié (régression tumorale évaluée à 95 %)
envahissant la sous-séreuse rectale.
2 ganglions métastatiques sur 18 ganglions au total (2+/18N).
Limites de résection circonférentielle et latérales saines.
- Collerette rectale : collerette saine.
- Collerette colique : collerette saine.
- Parois pelviennes interne : un tissu fibroadipeux, des fibres musculaires striées ainsi qu'un
ganglion lymphatique indemne d'infiltration tumorale.
stade ypT3N1b - TNM 2017 UICC

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raphali

Merci pour cette conclusion. 
Ahlala, ce langage médical !!!

Dans tous les cas, c’est cool que tu réagisses bien au traitement.

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