Évolution nodules poumons sous chimio et operation

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HA

Bonjour,
Ma mère 65 ans a été diagnostiquée d’un cancer rectum + nodules aux 2 poumons
Elle a en septembre 2020 , eu un premier cycle de chimio. La tumeur a diminué + réduction des nodules de 60%
Enchainenemt avec radio et chimio orale et là après 7 séances sur 12 de mémoire occlusion de 3 semaines gros souci de prise en charge mais elle s’en remet. il est décidé de stopper la radiothérapie et chimio orale par son oncologue
,Elle se fait retirer la tumeur par le chirurgien Elle reprend une chimio adjuvante avec son oncologue , soit disant légère et la bim choc sceptique malgré son alerte sur la baisse des globules à 3 reprises pas de CRP faite (infection urinaire + poumons a priori) . Finalement grosse infection elle est envoyée en réanimation à failli mourir ... La encore elle se remet en 1 mois elle reprend du poids fait de la kine marche etc. on enchaine pour enlever la stomie ok. Selon l’oncologue on ne fait rien aux nodules poumons car petits (sûr les 2 poumons) et on lui donne du lonsurf... Elle demande un 2nd avis au Chu de Pompidou qui préconise une chimio à Avastin et folfox en petite dose car souci de (Dpd) + piqure de zarzio pour la booster. Les nodules ont un peu diminué ils sont ok pour l’opération . Et bim au dernier scan 2 ont évolué de 2 mm , l’ace reste stable à 4 (pourquoi c’est jamais des bonnes nouvelles :() Ils ont hésité mais maintienne l’opération ( résection de tous les nodules) du poumon qui réagit moins bien prévue dans quelques semaines . Puis on verra pour l’autre.... Step by step! On sait que c’est « compliqué » car si ça évolue pas de chimio après l’operation donc pas de soin pour l’autre poumon .... mais tout ça pour dire qu’il faut demander des 2 nd avis !! Voilà enfin ma question : pourquoi la chimio agit sur des nodules pas d’autres je ne comprends pas !?! Force et honneur à tous les malades qui se battent et aux familles qui les soutiennent !

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Dr A.Marceau

Bonjour,
A votre question "pourquoi la chimio agit sur certains nodules, pas sur d'autres", je n'ai pas de réponse précise. Cela peut tenir à la nature des nodules (sont-ils strictement similaires au point de vue de leur composition ?), à leur situation (certains nodules peuvent être plus vascularisés que d'autres et donc recevoir des doses plus élevées de produits de chimiothérapie)...
Bien cordialement
Dr A.Marceau

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