Présentation et question coloproctectomie

8 commentaires
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Starsea

Bonjour tout le monde,

 

Je vous lis depuis des mois, sans avoir encore posté.

Ce forum est rempli de bons conseils, de témoignages, qui sont parfois apaisants, mais parfois stressant lorsque l'on passe par là.

Je poste aujourd'hui pour vous demander des informations, des temoignages.

Mon mari a eu un cancer de la vessie en 2021, qui a été opéré très rapidement, suivi d'instillations tous les 3 mois. 

Tout se passait bien, mais fin 2022, il a commencé à avoir des douleurs abdominales et au coccyx. Il a vu régulièrement pleins de médecins, qui ont d'abord chercher un lien avec sa vessie.

Malheureusement, en mai 2023, un cancer du rectum, stade III avec ganglions atteints est diagnostiqué. S'en est suivi 1 an de chimio, 5 semaines de radio-chimio au milieu.

Il a terminé sa dernière chimio la semaine passée.

Le chirurgien envisage une opération, mais, comme mon mari est atteint du syndrôme de Lynch, il propose seulement un retrait de l'organe complet, rectum/côlon pour éviter les récidives 

Je précise que nous vivons dans un pays où nous n'avons pas accès à l'immunothérapie. 

Je me demande, si nous vivions ailleurs, y aurait il d'autres alternatives, moins definitives ? Mon mari a 45 ans, une colostomie depuis 1 an, il s'y ait fait, mais on avait l'espoir d'une autre alternative 

 

Merci de m'avoir lue et de vos réponses ou expériences 

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Dr A.Marceau

Bonjour,

Il est en effet cohérent de proposer une colectomie totale avec anastomose iléorectale à un patient porteur d'un syndrome de Lynch et ayant développé un premier cancer colorectal. Si la tumeur est de localisation rectale, l'intervention emporte également l'ampoule rectale (coloproctectomie). Parfois, quand l'intervention est jugée très risquée, notamment en raison de l'âge du patient ou de comorbidités importantes, une colectomie segmentaire peut être proposée, suivie d'une surveillance endoscopique stricte.

L'immunothérapie n'est pas, à ce jour, un traitement préventif de la survenue de tumeurs colorectales en cas de syndrome de Lynch. La chirurgie reste donc la seule option radicale à visée préventive.

Cordialement

Dr Marceau

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Starsea

Dr Marceau, un grand merci pour votre réponse 

Nous avions ce doute, car ma belle-soeur, également atteinte du syndrôme de Lynch, a eu un cancer du côlon en 2016, métastasé et a été traitée par immunothérapie pendant des années actuellement, elle est rémission et n'a jamais été opérée. 

Nous avions donc espoir d'une option similaire pour mon mari 

Cependant, votre réponse nous aide à y voir plus clair.

 

Lors d'un retrait total, il aurait une ileostomie ? Qu'est-ce que cela change par rapport à une colostomie ?

 

Merci encore 

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Dr A.Marceau

En cas de coloproctectomie totale, soit une anastomose iléoanale peut être réalisée, permettant de rétablir une continuité intestinale, soit l'iléon est mis à la peau (iléostomie). La différence avec une colostomie est que cette dernière se situe en aval d'un morceau de côlon qui sera fonctionnel, permettant de jouer son rôle, en particulier d'absorption d'eau et d'électrolytes, et de finaliser la digestion grâce à la flore, riche en cet endroit du tube digestif. Les selles seront alors plus proches de selles "normales", les selles venant d'une iléostomie étant plus liquides, plus fréquentes et plus irritatives pour la peau.

Cordialement

Dr Marceau

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Starsea

Bonjour,

Merci dr Marceau pour votre réponse.

Nous avons rendez vous lundi pour fixer la date de l'opération.

Et finalement, il a une colostomie depuis 1 an, donc l'ajustement à cette situation est dejà faite et nous nous rendons compte que grâce à la poche, il gagne en qualité de vie. Nous pouvons faire des activités avec les enfants, sorties, etc ..

Encore un doute, au diagnostique de départ TIII, N2, M0, est il possible que des métastases se soit développées? 

Le chirurgien nous a indiqué qu'il n'avait pas besoin d'images avant l'opération.

Les dernières images datent de novembre et ne concernait que le pelvis et pas de visibilité sur la tumeur car un abcès cachait le tout

Par contre, ils ont vu une diminution au niveau des ganglions.

A l'examen manuel, il a constaté que la tumeur était toujours présente.

Est ce qu'il y a un risque de faire l'opération sans images ?

Des métastases ont elles pu se développer ?

Merci 

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Dr A.Marceau

Bonjour,

Seul le chirurgien saura répondre à vos questions en fonction du dossier médical de votre mari. Il dispose certainement d'informations lui permettant de vous répondre et il est très probable que l'opération lui permettra de faire quelques constatations supplémentaires de visu. 

Cordialement

Dr Marceau

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Starsea

Bonjour,

Voilà, la date de l'opération est fixée au 20 mai.

Ça lui a donc laissé le temps de faire une tomographie mardi, nous aurons les résultats jeudi prochain.

Pour celles et ceux qui sont passés pa  une coloprotectomie totale, comment s'est passé la récuperation? 

Merci pour vos retours 

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Starsea

Je reviens ici suite au RDV avec l'oncologue pour les résultats du scan.

Toujours pas de vision sur la tumeur, cachée par un abcès 

Par contre, apparition d'un nodule sur le poumon de 7 sur 10 mm :( 

Nous sommes bien sûr sous le choc et devons revoir le chirurgien demain avant l'opération de lundi.

Donc chimios après l'opération et ensuite, on ne sait pas.

Auriez vous des retours d'expérience ?

Merci à toutes et tous

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