Question métastases à distance Cancer rectum

4 commentaires
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Charlot59

Bonjour,

 

âgé de 53 ans, on vient de m' enlever un adénocarninome lieberkuhnien de 7 mm de grand axe qui était au sein d'une LST par dissection sous muqueuse.

L'analyse a montré une infiltration SM2 à 1,9 mm sous la plan de la musculaire muqueuse, la marge laterale la plus proche de l'ADK est de 10 mm et 0,2 mm de la limite profonde.

L'adénocarcinome est bien différencié, sans embole, sans budding et sans engainement tumoral.

Il est donc classé T1.

 

J'ai deux questions, svp :

 

  • quel est le taux de risque de métastase à distance, de métastases synchrones dans mon cas ? (aucune adénopathie n'a été détectée dans mon cas mais là sauf erreur de ma part, cela concerne que le risque de métastase ganglionnaire et pas à distance)
  • J'ai vu que le risque de métastases étaient plus important dans le rectum que dans le colon mais je n'arrive pas à comprendre pourquoi ? Et est-ce que ce risque est aussi plus élevé dans le cadre d'un T1 avec un seul critère défavorable (SM2) ?

 

Merci pour vos réponses et bon courage à tous.

 

David

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Dr A.Marceau

Bonjour,

Ces questions très précises doivent être posées à votre gastroentérologue.

Pour ma part, je n'ai pas connaissance d'un risque métastatique plus élevé pour le cancer du rectum vs le cancer du côlon (toutes choses égales par ailleurs). Si tel était le cas, cela pourrait sans doute s'expliquer par les particularités de la muqueuse rectale, particulièrement vascularisée.

Cordialement

Dr Marceau

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Charlot59

Bonjour docteur et merci. 
En effet, le gastro m’a dit après la dissection que la pièce d’execrese était très vascularisée et avait beaucoup saigné ce qui m’inquiète d’autant plus par rapport à ce risque de métastases qui auraient donc plus de possibilités de se diffuser grâce à cette « hyper vascularisation » 😰 
Est-ce que la première rectoscopie que je vais avoir en novembre va pouvoir voir des métastases à distance ?

Excusez ma question qui est sûrement stupide mais je n’y connais rien et ne revois le gastro qu’en novembre 

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Dr A.Marceau

L'absence d'embol est une bonne nouvelle par rapport au risque métastatique, certainement faible compte tenu des informations communiquées. La rectoscopie prévue en novembre permettra de contrôler la muqueuse rectale mais en aucun cas n'a pour objectif de déceler des métastases à distance.

Dr Marceau

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