questions suite aux résultats de coloscopie et écho-endoscopie

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Sese59

Bonjour à tous,

Suite à une visite chez le gastro le 23 octobre pour ce que je pensais être des hémorroïdes (saignements, selles glaireuses), j'ai passé une coloscopie et écho endoscopie le 7 novembre pour une suspicion de tumeur du bas rectum

Le CR indique :

Coloscopie : mise en évidence d'une lésion bourgeonnante, polypoide de la face postérieure de bas rectum à environ 5-6 cm de la marge anale et d'environ 50mm de diamètre, probable adénocarcinome de la face postérieure de bas rectum

Echo-endoscopie : on retrouve un envahissement de toutes les couches de la paroi mais également de l'atmosphère péri rectal sans adénopathie évidente.

Conclusion : lésion bas rectum classée T3 N0 MX

En salle de réveil mon gastro m'a dit ne pas avoir pu enlever le polype durant l'examen, avoir réalisé une biopsie et m'a dit que ça n'était pas bénin me parlant de chirurgie, radiothérapie et chimio potentielle.

Sa secrétaire le lendemain m'a appelé pour fixer le rdv avec le chirurgien le 28 novembre, je passe un tepscan le 14 novembre, bilan cardio le 21 novembre et IRM pelvien le 27 novembre.

Ces notions me semblent bien évidemment être du chinois, c'est pour cette raison que je me permets de vous solliciter sur le sujet, car j'ai l'impression d'être un peu seule face à ces comptes rendus sans plus d'explications même si je sais que j'en saurai davantage avec les examens  suivants

Merci d'avance 

 

 

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Dr A.Marceau

Bonjour,

Tant que les résultats des biopsies ne sont pas disponibles, on ne peut pas être affirmatif mais le gastroentérologue vous a laissé peu de doutes : il s'agit très vraisemblablement d'un adénocarcinome du bas rectum. L'adénocarcinome est la forme la plus commune des cancers du côlon et du rectum. Ce cancer semble bien localisé avec l'absence de ganglions (N0).

Les différents examens qui vont être réalisés (tepscan et IRM pelvien) vont permettre de bien déterminer les limites de la tumeur afin de guider ensuite l'acte opératoire.

Bien cordialement

Dr A Marceau 

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Sese59

Bonsoir Dr Marceau

Voici les conclusions du tep scan passé ce jour : 

Caractère très intensément hypermetabolique de la volumineuse masse du rectum Suvmax=68 pour une lésion étendue sur environ 5 cm

Minime ganglion de la graisse perirectale droite et ganglion iliaque interne droit, faiblement fixant, restant un peu suspect dans le contexte

Absence de lésion hypermetabolique suspecte d'allure secondaire à distance

Petite plage hypermetabolique de la région du coecum d'environ 15 mm qui pourrait justifier une confrontation aux données endiscopiques

Micronodule pulmonaire de 6mm non hypermetabolique apicale gauche : à confronter au suivi

J'ai vu mon médecin qui me dit me dit avoir reçu les résultats de la biopsie mais reste très évasif sur les résultats 

 

 

 

 

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Dr A.Marceau

Bonjour,

Ce résultat conforte les précédentes observations mais comme je l'écrivais précédemment, seules ls biopsies permettent un diagnostic formel. Le bilan d'extension semble négatif, il faudra cependant regarder à quoi correspond cette petite plage hypermétabolique décelée au niveau du caecum.

Bien cordialement

Dr A Marceau

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Sese59

Bonjour Dr Marceau 

J'ai eu les résultats de la biopsie 

Adénome tubulo-villeux en dysplasie de haut grade, catégorie 4.1 de la classification de Vienne 2002.

Absence d'argument immunohistochimique en faveur d'une instabilité microsatellitaire, phenotype MSS

A ce stade des examens peut on dire si c'est benin ou malin, cancéreux ? 

Merci d'avance 

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Dr A.Marceau

D'après ce compte-rendu, cet adénome est une lésion en voie de cancérisation, qui se situe donc à un stade intermédiaire entre la lésion bénigne et la lésion maligne. Son exérèse est donc nécessaire et c'est l'analyse de la pièce opératoire qui permettra de poser un diagnostic définitif en analysant le caractère inflitrant ou non, autrement dit la progression en profondeur, de cette lésion.

Bien cordialement

Dr A Marceau

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Sese59

Merci pour votre retour Docteur Marceau. C'est plus clair avec vos explications.

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Sese59

Bonjour Docteur Marceau. 

J'ai passé ce jour l'irm du rectum. 

Les résultats sont les suivants :

Lésion tissulaire bourgeonnante dans la lumière, du tiers inférieur du rectum, mesurant 4.5 cm de hauteur sur 3 cm d'épaisseur au maximum 

Cette lésion semble affleurer le canal anal sans l'envahir

Perte du liseré hyposignal T2 du tiers inférieur et postérieur droit du bas rectum avec infiltration proche de la graisse des muscles releveurs, sans argument pour un envahissement de ceux-ci 

Plusieurs ganglions du mesorectum (4 ganglions de 5mm du mesorectum droit, de 4 ganglions de moins de 3mm du mesorectum gauche) 

Un adénopathie iliaque externe droite de 8mm

Pas d'ascite 

Pas de nodule péritonéale mise en évidence 

Conclusion : lésion tissulaire du bas rectum sans envahissement du canal anal, classée T3 N+

Ces résultats apportent ils des informations supplémentaires à ce qui a été vu précédemment ? 

Merci d'avance 

Bien cordialement 

 

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Dr A.Marceau

Bonjour,

Le caractère bourgeonnant de la lésion est en faveur de la malignité. Mais la lésion semble bien limitée, épargnant notamment le canal anal et les muscles releveurs. Il y a quelques ganglions augmentés de volume dont il faudra analyser la nature, ce qui a fait passer la lésion de T3 N0 à T3 N+. J'imagine que vous allez prochainement revoir le gastroentérologue, tenez-nous au courant.

Bien cordialement

Dr A Marceau 

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Sese59

Bonsoir Docteur Marceau

J'ai rencontré le chirurgien ce jour. Il m'a bien expliqué l'emplacement de la tumeur dans le bas rectum. 

Mon dossier sera présenté en réunion pluridisciplinaire mardi prochain. Selon lui une nouvelle biopsie sera sans doute nécessaire car les résultats de la première biopsie de sont pas cohérents avec ce qui a été observé sur les examens d'imagerie. Je le revois le lendemain de la réunion. 

Je je manquerai pas de vous tenir au courant et vous remercie pour votre réactivité de réponse. 

Bien cordialement 

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Sese59

Bonjour Docteur Marceau

Merci pour votre réponse, je me sentais un peu seule face à ce compte rendu. 

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