Risque métastases à distance et selles presque blanches

4 commentaires
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raphali

Bonjour,


J’ai été opéré en avril 2024 par dissection sous muqueuse d’un adénocarcinome au niveau du moyen rectum. L’analyse de la tumeur était :

« Adénocarcinome infiltrant lieberkühnien bien différencié, de 6 mm de grand axe, développé
aux dépens d'un adénome tubulo-villeux en dysplasie de bas et de haut grade.
- Infiltration de la sous-muqueuse sur une hauteur, sous le plan de la musculaire
muqueuse évaluée à 1,9 mm.
- Absence d'embole vasculaire néoplasique.
- Absence d'engainement tumoral péri-nerveux.
- Absence de budding tumoral »


Je suis suivie régulièrement. Et je dois bientôt réaliser un scanner TAP. 
Ma question est quel est le risque de métastases à distance ? En effet, je vois que les métastases peuvent circuler par les voies lymphatiques, mais aussi elles peuvent circuler par le sang. Je n’ai aucune adénopathie au niveau du rectum (rectoscopie du mois de juillet), mais quel est le risque de métastases à distance, c’est-à-dire de métastase qui ne serait pas passées par les ganglions ?

De plus, j’ai eu un épisode de selles très claires voire blanches qui m’a fortement inquiétée, mes urines étaient claires et mon teint et tout à fait normal. À quoi cela pouvait-t-il être dû ?
Merci pour vos retours.

Hélène 

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Dr A.Marceau

Bonjour,

Je n'ai pas de statistiques à vous proposer mais il me semble que votre risque métastatique est faible. La question mérite d'être posée au médecin qui vous suit car il a peut-être des données statistiques à vous donner. Quant à l'épisode isolé de selles claires, je n'ai pas d'explication mais son caractère isolé est rassurant.

Cordialement

Dr Marceau 

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raphali

Bonjour docteur Marceau et merci pour votre réponse. 
En effet, dans mes comptes-rendus, il est toujours question du faible risque ganglionnaire et de l’absence d’adénopathie mais les métastases pour circuler n’empruntent pas que la voie lymphatique, elle peuvent utiliser la circulation sanguine également. Peut-on donc pronostiquer le risque de métastases ayant emprunté la voie sanguine à partir de l’histologie de la tumeur ?

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Dr A.Marceau

L'absence d'embol vasculaire fait que le risque métastatique par voie sanguine est faible. Mais posez la question à votre médecin pour avoir le cas échéant une réponse plus précise.

Dr Marceau

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raphali

Merci beaucoup, car je comprends mieux enfin le rôle pronostic des emboles. Je me demandais si un des critères de l’ histologie permettait d’avoir un pronostic sur la dissémination par voie sanguine et vous m’avez apporté votre réponse.

Je vous souhaite une excellente soirée, docteur Marceau.

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