Bonjour,
Il est en effet dommage que le chirurgien et l'oncologue ne soit pas en mesure de communiquer directement. Cela étant dit, je crois qu'en effet, tant que le Pet-scan n'aura pas été réalisé, il sera impossible de retenir une hypothèse plutôt qu'une autre.
A priori, ce Pet-scan peut être réalisé sans délai.
En dehors de ce "ganglion potentiellement suspect", d'après les scanners réalisés, il n'y a pas d'autre localisation de ce cancer.
Quant au pronostic, il m'est impossible de me prononcer. Seul un oncologue ayant en main l'ensemble des données du dossier médical peut se hasarder à faire un pronostic.
Bien cordialement
Dr A.Marceau
Bilan de fin de traitement : Lobectomie + Chimiothérapie
[quote=atmed]<p>Bonjour,<br />
Il est en effet dommage que le chirurgien et l'oncologue ne soit pas en mesure de communiquer directement. Cela étant dit, je crois qu'en effet, tant que le Pet-scan n'aura pas été réalisé, il sera impossible de retenir une hypothèse plutôt qu'une autre.<br />
A priori, ce Pet-scan peut être réalisé sans délai.<br />
En dehors de ce "ganglion potentiellement suspect", d'après les scanners réalisés, il n'y a pas d'autre localisation de ce cancer.<br />
Quant au pronostic, il m'est impossible de me prononcer. Seul un oncologue ayant en main l'ensemble des données du dossier médical peut se hasarder à faire un pronostic.<br />
Bien cordialement<br />
Dr A.Marceau</p>[/quote]
Bonjour Docteur,
Avez-vous pu voir le dessin que je vous ai mis en PJ ?
merci
Cdt,
Merci docteur pour votre retour.
En regardant la cartographie des ganglions, il semblerais que le ganglion dont par le l'onclogue, et qu'il a vu au scanner se situe en 4L (à l'embrenchament de l'artère pulmonaire avec la souche bronche gauche)
D'ailleurs, il me l'a dessiné aujourd'hui.
Or, en regardant le rapport pathologique des ganglions disséquées, je vois que 2 ganglions ont été enlevés en 4L
L'analyse de ceux ci a révélé qu'ils étaient propres.
Je vous met en PJ les différents dessins.
Est ce que ma compréhension est bonne ?
Combien de ganglions y a t-il sur cette position 4L ?
Etant donné que 2 ont été disséquées, je me demande s'il en restait un ou plusieurs qui se retrouve aujourd'hui infecté...
Si oui, et en prenant en compte ces éléments, est-il possible qu'un ganglion à ce lieu soit touché, malgré les quatres séances de chimiothérapie ?
Merci
Bonjour,
Mon père est atteint d'un cancer du poumon, diagnostiqué il y a 6 mois maintenant.
Toute notre histoire est ici :
https://www.ligue-cancer.net/forum/52167_tumeur-du-poumon#comment-23652
Après une lobectomie supérieure gauche, il a subi 4 séances de chimiothérapie adjuvante à base de Cisplatine + Vinorelbine.
L'analyse des ganglions prélevés avaient montré 3 ganglions N1 touchés.
Les 4 séances étaient terminées, il a fait son bilan de fin de traitement.
Notre oncologue lui a prescris un scanner thoracique, un IRM cérébrale et une fibroscopie bronchique.
Mon père n'a pas souhaité faire la fibroscopie bronchique dans un premier temps. On a respecté son choix.
L'IRM cérabrale ne fait appraitre aucune anomalie.
Sur le scanner thoracique, on a :
- L'étude en coupe fine et en coupes épaisse ne retrouve pas de lésion nodulaire suspecte
- Le foie est de taille normale, régulier
- il n'y a pas de nodule parenchymateux suspecte- La vécisule bilaire n'est pas distendue
- Il n'y a pas de dilation des voies bilaires
- La rate est de taille normale et homogène
- Il n'y a pas d'épenchement péritonéal
- Les structures digestives et le mésentère sont sans particularité
- Le pancréas est peu épais, sans syndrome de masse ni dilatation canalaire
- les surrénales sont normales
- Les reins sont réguliers, avec une bonne néphrographie synchrone et symétrique, sans lésion focale
- il n'y a pas de dilatation des cavités
- Il n'y a pas d'adénopathie au niveau de l'axe lombo-aortique
- Les fenêtres osseuses retrouvent une discarthrose dorsale étagée, sans tassement i lésion suspecte
- On retrouve les fractures costales stigmates de thoracotomie gauche.
Un peu plus inquiétant :
- Au niveau du médiastin, on retrouve une adénopathie à centre hypodense nécrotique, localisée dans la fenpetre aortico-pulmonaire et mesurant 16.8 mm.
Elle fait appui et bombe la paroi trachéale.
Il n'y a pas d'autre adénomégalie.
Conclusion :
Persistence d'une adénopathie nécrotique de la fenêtre aortico-pulmonaire, à confronter à l'imagerie antérieure.
Dilatations bronchiques du segment para cardiaque et du lobe moyen
Pas de lésion évolutive au niveau abdominal
Aujourd'hui, nous avons vu l'oncologue.
Il nous a parlé de cette adénopathie. Pour lui, il y a des chances que ce soit un ganglion tumorale. Si c'est le cas, cela voudra dire qu'un ganglion N2 est touché.
Il nous a proposé de faire un TEP SCAN.
S'il s'avère que c'est un ganglion tumorale, et à condition que d'autres parties du corps ne soit pas touché, il vont probablement nous proposer une radiothérapie pour éradiquer ce ganglion.
Comme expliqué dans mon premier post, mon père a été opéré à l'étranger
Il y a donc 0 communication entre le chirurgien et l'oncologue. ce qui complique beaucoup les choses.
Pour le chirurgien, il ne s'agit pas d'un ganglion, il a l'air sur de lui.
Il rajoute que lors de la thoracotomie, ils ont curé 23 ganglions ; ce qui est énorme ; et que les analyses avaient montrés que 3 ganglions N1 touchés.
Il me dis qu'ils ont fais une greffe sur l'artère pulmonaire lors de l'opération, et qu'il s'agit probablement de cette greffe.
Qyuand j'ai expliqué cela à l'oncologue, il était un peu troublé, et je l'ai senti moins sur de lui.
Il nous a tout de même conseillé de faire le TEP SCAN
J'ai donc plusieurs questions. Meme si je connais un peu les réponses (ca fait 6 mois que je fais des recherches tous les jours...) :
- L'opration ayant eu lieu fin Juillet, et sachant que 3 ganglions N1 uniquement étaient touchés, est ce possible qu'un ganglion N2 mesurant près de 2 cm soit présent, malgré le peu de temps écoulé, et malgré les 4 séances de chimiothérapie ?
Je sais, le cancer n'est pas une maladie prédictible, mais quand même ? D'autant plus qu'il s'agit d'un carcinome épidermoide, c'est à dire une tumeur non à petites cellules.
- Comment expliqué cet différence d'interprétation entre le chirurgien et l'oncologue ? Comme je l'ai précisé, la communication entre ses deux médecins est inexistante, mais les comptes rendu opératoires, la biopsie des ganglions, etc. Tout a été traduit en français et fournis à l'oncologue
Je n'arrive pas à expliquer cette différence d'interprétation
- La dernière séances de chimiothérapie ayant eu lieu il y a deux semaines, est-ce risqué de faire un TEP SCAN. Car je sais qu'il existe des délais entre une fin de chmio / radio thrérapie avant de pouvoir faire une TEP SCAN.
- Au vue des résultats de l'IRM cérébrale et du scanner thoracique, hormis ce ganglion qui reste suspect, peut on considérer qu'il n'y a pas de métastase au niveau des organes les plus proches ? foie, reins, surrénale ?
- S'il s'avère que c'est un ganglion tumorale, la radiothérapie sera adoptée pour l'éradiquée. Quelles sont les chances de rechute si un ganglion N2 est atteint ?
Désolé pour ce long récit et toute ces questions, mais les choses ont été tellement douloureuses depuis 6 mois, qu'on n'a pas envie de repartir pour un tour.
Nous qui pensions que la maladie était sous contrôle...
Merci d'avance pour vos retours