Cancer du poumon et toux persistante

Bonjour Pascale,
Il m'est très difficile de vous répondre précisément. Tout d'abord à propos de cette toux persistante car elle peut avoir de multiples causes, la BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive) très classique après un long passé tabagique, un asthme, une bronche comprimée par le cancer, etc. Cette toux doit donc être expertisée par un pneumologue.
Ensuite à propos de ce cancer lui-même : il est peu probable que ce cancer soit apparu en 4 mois et le plus probable est donc que le prélèvement fait en juillet soit passé à côté du cancer déjà présent. En revanche, il est indéniable que du temps a été perdu et cela est regrettable.
Bien cordialement
Dr A.Marceau

En novembre 2017 mon frère lors d'une radio des poumons n'avait rien et en août 2018 il tousse et crache du sang. Adenocarcinome et grosse tumeur. Un cancer peut donc se déclarer en peu de temps au grand désespoir du malade et de sa famille

Bonjour Cathe,
Il n'est pas possible de dire précisément combien de temps un cancer met à apparaître cliniquement, depuis la première cellule cancéreuse à l'origine de ce cancer. Cela varie d'un cancer à un autre et pour un même cancer, la croissance n'est pas linéaire, elle peut en effet s'accélérer sous l'effet d'une dépression immunitaire provoquée par un fort stress ou une maladie intercurrente. Néanmoins, en novembre 2017, il y avait certainement déjà une lésion cancéreuse mais peut-être trop petite pour être décelée avec les moyens utilisés.
Cordialement
Dr A.Marceau

Toux persistante et invalidante.

Depuis novembre dernier, mon père 65 ans a développé une toux de plus en plus persistante, même incessante, au point de rendre son sommeil impossible, et son alimentation quasi inexistante. Je passe la perte de temps du diagnostic, «on a tardé par excès d'optimisme» nous répondra-t-on... Bref le vendredi 21 décembre, le tep scanner tant attendu révèle un cancer bronchique de stade 4 (métastases aux surrénales et sur 2 côtes). Le 24 décembre, il a eu la 1ère chimio en urgence (carboplatine et amilta). Sa toux est devenue moins sécrétante certes, elle reste omniprésente. Il a essayé l'oxygène, les aérosols, les antitussifs, la codéine, les antibiotiques et rien y fait...
À une époque où on ne parle que de prise en charge de la douleur, on ignore la toux, qui semble n'être qu'un inconfort, un symptôme... Or, je vois mon père s'épuiser de ne pas dormir, de ne pas manger. Et pourtant, il lutte, il se force à prendre les compléments alimentaires, à se déplacer. J'ai parfois l'impression que sa toux aura raison de lui avant sa tumeur... Mardi, il a eu sa 2ème chimio, depuis il est encore plus épuisé et tousse toujours. N'y a-t-il donc rien qui puisse le soulager? Il subit un calvaire, et nous sa famille, on assiste impuissant à sa souffrance. Les médecins nous répondent qu'ils ont tout essayé, mais je ne peux pas l'admettre. Pouvez vous nous donner un avis, des pistes ou traitement existant (nous avons même envisagé un coma artificiel...) Merci

Bonjour Marie,
La toux, dans de telles circonstances, est généralement la conséquence directe de la tumeur au sein même d'une bronche. Et habituellement, le traitement, en faisant régresser la tumeur, fait sinon disparaître, du moins diminuer la toux. Ce n'est manifestement pas le cas pour votre père. Un pneumologue est-il intervenu pour évaluer la situation au regard de cette toux persistante ?
Bien cordialement
Dr A.Marceau

Merci pour votre réponse rapide.
Son pneumologue connaît sa toux mais je ne pense pas qu'elle l'a «évaluée». En quoi cela consiste-t-il?

(Actuellement en service de convalescence, c'est le médecin du service qui l'a qualifiée d'invalidante.)

Après une chimio, peut-on envisager une chirurgie pour desobstruer la bronche? (Quid en cours de chimio?)

Il s'agirait de voir si la toux est directement liée à une obstruction bronchique. Cela s'évalue notamment par endoscopie bronchique, une exploration qui peut permettre dans le même temps de procéder à une résection de la tumeur et éventuellement de poser une prothèse endobronchique. Je ne dis pas que cela est possible dans le cas de votre père mais c'est une option qui pourrait mériter d'être étudiée..
Bien cordialement
Dr A.Marceau

Merci beaucoup pour votre "écoute" et vos propositions, -sachant bien sûr qu'elles s'adaptent au cas par cas, et donc pas forcément à mon père...
Pour autant, son médecin traitant, son pneumologue, son oncologue, le médecin du service de convalescence où il est actuellement ne nous ont jamais proposé autre chose que ce que décrit précédemment. Jamais un soulagement "mécanique "de la Chose n'a été évoqué, proposé. Juste une cruelle impuissance de nous laisser croire qu'il doit subir ainsi car "tout"a été essayé .
J'ai envie de suggérer son dossier médical à un service tel que Curie. Je ne suis pas dans la démesure, mais dans une profonde détresse. Et je parle en mon nom seul depuis le début, mais ma maman vit encore beaucoup plus que moi cette violence puisqu'elle dort auprès de lui (et sa toux, son angoisse) presque tout le temps.
Et pour couronner le tout, mon p'tit frère souffrant de schizophrénie, impacte beaucoup sur "l'organisation ", la projection, et surtout les progrès de mon père. C'est indissociable, j'en suis convaincue. De ce côté aussi, avec ma mère, nous sommes démunies.
Merci encore, vos perspectives évoquées nous laissent espérer qu'il puisse enfin s'apaiser de cette toux,- car c'est ça l'urgence.
Cordialement

Bonjour Florence,
Je découvre votre message seulement aujourd'hui, c'est pourquoi je réponds tardivement. Excusez moi.
Je comprends parfaitement la situation que vous vivez et le sentiment de désespoir de ne pouvoir rien faire d'autre que d'assister à cette toux terrible.
Les médecins n'ont rien pu faire pour atténuer la toux de mon père qui s'est amplifiée avec le temps. Il n'a pas répondu au traitement de chimio (carboplatine + amilta). Après 3 mois de traitement, ils ont voulu tenter l'immunothérapie. Il n'aura eu qu'une séance. La tumeur a continué de grossir, obturant complètement la bronche et comprimant son coeur, lequel est devenu très défaillant à son tour. Mon père adoré est parti après 4 mois terribles de souffrance, pour ne pas dire d'agonie... Les médecins traitent le cancer mais n'ont pas pu soulager sa toux. Ça nous a tous très affectés.
Pour votre papa, il semblerait que les causes de sa toux soient différentes. Il est en rémission, donc je ne pense pas qu'il s'agisse d'une obstruction bronchique. Mais je ne suis pas médecin, et les conséquences sur la qualité de vie sont de la même façon, mises à mal.
Je reste à votre disposition pour d'éventuelles autres questions.
Je vous souhaite, et surtout à votre père, le meilleur!