Recherche medecin specialise cancer du sein HR+HER-?

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Bambi-FR

Bonjour,

Je suis proche d'une malade, une femme de 70ans, qui se bat contre son cancer du sein depuis 1998.

Pendant ces annes, elle a eu: Mastectomie, Radiotherapie, Chimio CMF (Cyclophosphamine, Metatrexate, Fluorouracil), puis FEC (Fluorouracil, Epirubicin hc, Cyclophosphamine).

Elle a eu une premiere recidive en 2004, traitee par Hormonotherapie anti-aromatase, puis des metastases osseuses en 2014 traitees par radio et du TAXOL (Paclitaxel) hebdomadaire, 

Se sont suivis different traitements: Hormonotherapie AFINITOR AROMASIME (Everolimus + exemestane), IBRANCE (Palbocyclib) FASLODEX (Fulvestran), XELODA (Capecitabine), ENHERT (Trastuzumab + Deruxteca). 

Il y eu une bonne reponse partielle en Dec 2023 pour la therapie HER2, mais malheuresement, arret a cause d'effets secondaires, ensuite CAELYX (Doxurubicine) en 2024

Apres son dernier PET scan en septembre, sa maladie progresse, et on trouve des metastases (ER+PR+HER low) sur le peritoine, pres du foie, etc.... 

L'oncologue propose de prendre du Vinorelbine ou... de ne rien faire de plus que des soins palliatives. 

On a l'impression que ce medecin baisse les bras, et on cherche dexieme avis et surtout un medecin qui serait pret a chercher et tester different traitements. 

La patiente est interessee par des essais cliniques, on veut se battre jusquau bout. 

Est ce que vous savez ou on peut trouver tel medecin?

Merci beaucoup!

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Dr A.Marceau

Bonjour,

La communauté des oncologues est petite et l'information y circule facilement, notamment lors des congrès, qu'ils soient français, européens ou internationaux. Tout ça pour dire que le niveau d'information est sensiblement le même pour tous les oncologues spécialistes de tel ou tel cancer. Maintenant, s'il ne fallait citer que deux centres très spécialisés sur le cancer du sein, je citerais en Ile de France l'Institut Curie (Paris) et l'Institut Gustave Roussy (Villejuif). Mais il en existe d'autres, à Paris comme en Province.

Cordialement

Dr Marceau

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clara...

Docteur 

Je voudrais témoigner sur le point d’une homogénéité nationale des traitements.

C’est ce que j’ai beaucoup entendu, et pourtant faux. Ainsi le premier service qui a pris en charge ma maladie a omis de faire l’anapath alors que les avis complémentaires m’ont bien dit que cela était nécessaire.

Je trouve qu’il y a beaucoup de mythes qui ne résistent pas à l’analyse des pratiques réelles, et qu’il serait bon pour la Ligue de s’emparer du problème des délais de prise en charge, parfois indécents.

Cordialement 

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Dr A.Marceau

Bonjour,

Je ne conteste pas le fait qu'il puisse y avoir des dysfonctionnements (comme dans n'importe quel système) mais on ne peut pas pour autant généraliser et parler de "mythe" quand on évoque le caractère univoque des stratégies thérapeutiques dans une situation donnée. La protocolisation d'une spécialité comme l'oncologie est une réalité.

Cordialement

Dr Marceau

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clara...

Dans ce cas, quel est le protocole???

Il semble bien que la réalisation de l’anapath soit un pré requis. Comment penser qu’après une rcp avec un PUPH ce préalable soit oublié ?

Je lis ce que dit l’HAS, lés société savantes et suis ébahie d’une telle erreur. Désolée.

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Dr A.Marceau

Quel cas ? Je ne connais pas votre cas et ce n’est pas mon rôle de préciser ici quel protocole doit s’appliquer dans tel ou tel cas.

Mais je ne vois pas comment une RCP peut se dérouler sans résultats histologiques (anapath).

Dr Marceau

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clara...

C’est précisément ce que je dis.

Et lorsque mon médecin traitant conforte l’oncologue qui n’a pas respecté ce préalable, je change de médecin traitant avec à présent l’obligation de faire désormais 50 kms. Je pense que je pourrais espérer plus de serenite dans ma situation.

Je considère donc que c’est autre chose qu’un simple dysfonctionnement et je trouve que la Ligue s’honorerait à prendre au sérieux ce genre de pratique au lieu de défendre un système à bout de souffle. Je vois la différence avec ma prise en charge il y a 10 ans.

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