Le dispositif d’appui à la coordination (DAC) est un point d’entrée unique et gratuit pour
les professionnels et structures qui font face à des personnes en situations de santé complexes pour favoriser le maintien à domicile.
Le Dispositif d’Appui à la Coordination informe, oriente et accompagne les professionnels, les patients et leur entourage dans les situations de santé complexes liées notamment à la multiplicité de problématiques.
Il peut être sollicité pour toute personne malade, quelle que soit sa pathologie et quel que soit son âge pour favoriser le maintien au domicile.
Qui peut solliciter le DAC ?
-
les professionnels de santé de ville, libéraux ou salariés
-
les personnels des établissements de santé publics, privés et HAD
-
les professionnels de l’ensemble du champ social et médico-social
-
les patients et leur entourage
L’INFORMATION ET L’ORIENTATION
Dans le cadre de cette mission, l’équipe de régulation et d’orientation composée d’une assistante de coordination et d’une infirmière de régulation peut :
-
Informer sur les aides et les ressources disponibles sur le territoire. Exemples : transmettre les coordonnées d’une équipe spécialisée Alzheimer intervenant sur une commune donnée ; transmettre les coordonnées d’une association de patients de lutte contre le cancer ; transmettre les coordonnées des unités de soins palliatifs du territoire…
-
Orienter vers les professionnels et les dispositifs adaptés à la situation : conseil et mise en relation avec un partenaire externe pour la prise en charge de la demande. Exemple : mise en relation avec le service social départemental pour une demande d’accès aux droits ; mise en relation avec un Centre de Soins, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie pour un accompagnement et un suivi d’un sevrage d’une conduite addictive ; mise en relation avec une Maison du diabète et de l’Obésité pour la mise en place de séances d’Education Thérapeutique du patient…
L’APPUI AUX PARCOURS DE SANTE DES PERSONNES EN SITUATION COMPLEXE
Lorsqu’un professionnel du secteur sanitaire, social, médico-social se retrouve face à une situation qu’il ressent complexe (sentiment d’avoir atteint la limite de ses capacités d’intervention, besoin d’un appui pour favoriser le maintien à domicile ou répondre à des problématiques multiples…), il peut faire appel au Dispositif d’Appui à la Coordination (DAC), afin de bénéficier d’un appui dans l’évaluation et la coordination du parcours de santé de la personne.
Le DAC intervient après accord de la personne ou de son représentant légal, et en concertation avec le médecin traitant. Un référent de parcours réalisera une évaluation multidimensionnelle de la situation au domicile (sanitaire, sociale, psychique, socio-environnementale, administrative, autonomie…) puis définira un plan d’action, suivra sa mise en œuvre et assurera la coordination des acteurs mobilisés. Dans le cadre de son action, le DAC pourra notamment intervenir pour :
-
Faciliter l’accès aux ressources spécialisées,
-
Evaluer une situation et en déduire les besoins,
-
Mettre en place des aides à domicile,
-
Accompagner vers l’accès aux soins ou dans les démarches sociales
-
Planifier et coordonner des prises en charges/interventions,
-
Travailler pour réintégrer une personne en rupture dans un parcours de soins,
-
Proposer un accompagnement aux personnes en en soins palliatifs,
-
Organiser de l’aide et du répit pour les aidants
-
…
Cette mission se mène en coresponsabilité avec l’ensemble des intervenants du cercle de soin et sur un principe de non-subsidiarité. Le DAC n’intervient pas en urgence.
LES SPECIFICITES DU DAC
Compte-tenu de son historique, le DAC Santé 77 Nord a développé une expertise en soins palliatifs, gérontologie et cancérologie.
Les contacter :
Contact - Santé 77 Nord (dac-sante77nord.fr)
Contact - RT2S77 - Faire une demande d'appui pour toute pathologie
