Choix de l’intervention

Bonjour, un peu plus âgé. J’ai 63 ans.Du coup est ce que vous avez pu reprendre une activité après l’opération sans être trop impacté par les fuites urinaires. Je n’arrive pas à voir ce que ça représente. Est-ce que l’on peut tout de même avoir une vie sociale sans trop de gêne ?

Bonjour tiery, 

beaucoup a été dit par les différents répondants et de façon très juste. Pour ma part, je pense qu'il faut surtout bien prendre le temps de prendre sa décision. A cet égard, ne te sens pas "pressé" et obligé de décider "avant le 19/09. Le cancer de la prostate est à priori d'évolution lente et sauf si ton urologue t'a indiqué qu'il fallait agir vite en cas d'agressivité importante, il faut prendre le temps.  C'est une décision très difficile, il faut donc bien peser le pour et le contre. Tu as parfaitement le droit de prendre plus de temps si tu en ressens le besoin.. Ton dossier a dû passer en RCP et je te conseille, si tu le peux, de solliciter les différents médecins qui ont participé à la RCP. Pour ma part, j'avais le choix entre radiothérapie et  chirurgie après la RCP, j'ai donc rencontré le chirurgien et le radiothérapeute qui m'ont reçu et ont guidé mon choix. Ma tumeur était intracapsulaire mais ne se voyait nettement ni à l'IRM, ni à la TEP Choline pratiquée pour le bilan d'extension (l'équivalent probablement de la scintigraphie dont tu vas bénéficier), qui n'identifiaient que des zones diffusément plus "hyperfixantes". Et pourtant elle était bien là, seule la biopsie a pu l'établir avec certitude. Je te conseille aussi pour te guider dans ta réflexion les excellentes vidéos que tu trouveras sur Youtube diffusées par une organisation canadienne de patients:  "Procure". Il y en a une en particulier sur le choix entre radiothérapie et chirurgie et d'autres qui détaillent les effets de l'une et de l'autre thérapeutique. C'est complet, très sérieux et accessible pour les néophytes que nous sommes. J'ai choisi finalement la chirurgie pour des raisons que j'ai pu détailler dans d'autres messages postés sur ce forum et que tu pourras certainement retrouver. Je ne regrette pas mon choix, mais 9 mois après l'intervention, je suis encore en phase de récupération. Sur le plan urinaire, tout est parfaitement revenu. J'ai eu pendant 2 mois, quelques fuites à l'effort, ou bizarrement lorsque j'avais des pensées érotiques, mais tout est rentré dans l'ordre assez vite. En principe, selon la qualité du geste chirurgical, si ton état physique de départ est correct et que tu débutes avant l'intervention et poursuit assidument après, les exercices de Kegel, il n'y a pas de raison que cela ne revienne pas rapidement. Il faut aller voir avant l'intervention un ou une kiné spécialisée en rééducation périnéale. J'attire ton attention sur le fait que ces exercices prennent en post op et pendant 2 mois pas mal de temps dans la journée car il faut faire plusieurs séries par jour. Il ne faut donc, si on peut, pas reprendre le travail trop tôt. Pour ma part, j'ai pu m'arrêter 2 mois ce qui m'a permis de reprendre une fois le problème complètement réglé. Moralement, c'est quand même mieux. Le sport ne peut être repris sérieusement que 2 bons mois après. Pour ce qui me concerne pas à cause de fuites urinaires, mais-et là c'est la même chose pour tous ceux qui optent pour la chirurgie- à cause de la cicatrisation profonde des muscles abdominaux qui doit être bien consolidée avant de les solliciter pour ne pas se faire une éventration. 2 mois franchement ce n'est rien à côté de tout le reste. Sur le plan sexuel, c'est autre chose. La chirurgie présente l'inconvénient d'être le traitement le plus délétère pour la capacité érectile. On me l'avait dit, mais je dois avouer que je n'y croyais pas vraiment tellement je n'avais aucun problème avant, il m'était difficile de concevoir ne pas pouvoir avoir une érection nocturne ou en présence d'un stimuli sexuel. Et pourtant...Psychologiquement c'est assez dur à vivre, ce d'autant que cette dysfonction érectile majeure s'accompagnait dans mon cas de climacturie et d'incontinence de préliminaires dont personne ne m'avait parlé et que j'ai, à mon grand dam découvert seul...Heureusement, cela s'est bien résorbé depuis (sans encore disparaitre complètement toutefois)  avec la rééducation périnéale et le temps. Il me reste à récupérer mes érections. De ce point de vue, l'essentiel est de rester actif et de bien irriguer régulièrement la verge pour préserver la capacité érectile qui devrait revenir, j'espère,  lorsque les nerfs auront cicatrisé. Je prends régulièrement du sildénafil (viagra) qui restait au début quasiment sans effet sur l'érection, ce qui est assez démoralisant. Je commence tout juste à voir quelques effets mais sans que cela ne produise une vraie érection. Idem pour le vitaros qui occasionne quelques douleurs. En parallèle, j'utilise un Vacuum auquel je me suis habitué et cela permet d'avoir des rapports sexuels presque normaux. La bonne nouvelle, donc, c'est qu'au delà de la seule rééducation, il y a des solutions pour maintenir une activité sexuelle satisfaisante le temps que les érections naturelles reviennent (que cela soit le vacuum ou les injections que je n'ai pas testé, mais dont je vais parler à mon urologue quand je le reverrai en octobre). 

Voilà, j'espère que ces quelques éléments tirés de mon expérience te seront utiles. Bon courage à toi sur le chemin que tu t’apprêtes à entreprendre et à ta disposition pour tout échange qui pourrait t'aider. C'est le dernier conseil: être sur les forums: celui là, celui de l'ANAMACAP ou des patients comme toi pourront dialoguer avec toi. C'est important pour ne pas rester isolé et pouvoir, sans tabous, bénéficier de l'expérience patient que personne d'autre ne peut porter.

Amicalement

B. 

Merci à tous pour vos témoignages. Je vais rencontrer mon généraliste et  parler avec lui pour débuter rapidement des séances de kiné (j'ai déja commencé chez moi). je rencontre également un deuxième urologue. Merci vraiment pour vos témoignages qui m'aident à appréhender cette épreuve.

Tiery

Bonjour, j'ai rencontrer mon médecin traitant et l'urologue qui m'a suivi au début mais qui ne fait plus d'interventions ( pour la biopsie j'avais donc rencontré un autre urologue). Nous avons discuté du choix de l'intervention à faire et je vais m'orienter vers une prostatectomie.

Lors  ce RDV les médecins m'ont demandé si je voulais une intervention "traditionnelle" (voie ouverte) ou par "robot assisté". L'urologue qui m'a fait la biopsie ne pratique que la première citée. Je ne savait pas au départ que le robot assisté  existait.  j'ai contacté les services d'urologie d'Annecy et de Lyon (un peu plus loin pour moi mais peu importe) qui pratique le robot assisté et me conseille cette intervention; 3 jours d'hospitalisation au lieu d'une semaine, plus de précision.

Avez vous des retours sur cette technique de robot assisté et sur des cliniques en Rhône alpes puisque mon Urologue n'opère plus et qu'il ne m'a pas directement orienté vers telle méthode et clinique .

Merci