Question surveillance post-dissection

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raphali

Bonjour à tout le monde,
Âgée de 52 ans, j’ai subi une dissection sous muqueuse pour enlever une LST granulaire homogène avec macro nodules de 1 cm, la lésion faisait cinq sur 6 cm dans le moyen rectum le 3 avril.

Ma gastro m’a téléphoné hier pour me donner les résultats de l’anapath. Il y avait cancer avec un adénocarcinome. La classification reste T1N0 et pas d’invasion en profondeur. Elle m’annonce donc un retrait R0 curatif. Cependant, elle ajoute qu’il y a un trait léger doute sur les marges latérales de la lésion puisqu’elle était très grande. De plus, au niveau du suivi, elle propose une rectoscopie à trois mois, puis à six mois et une coloscopie à un an. Mon dossier va passer en RCP très prochainement. Je me questionne :

  • est-ce grave cette histoire de marge latérale ? Comment peut-elle me dire un R zéro curatif si il y a ce souci de marge ?
  •  de plus, je suis étonnée que depuis le début, on ne me propose pas de faire de prise de sang, scanner pour aller voir ce qu’il se passe ailleurs (foie, poumon) ?
  •  Est-ce que ce suivi proposé est suffisant par rapport à un risque de récidive ?
  • Quid du taux de récidive d’un cancer du rectum stade un avec une T1 N0 ? Et également du taux de survie par rapport à une récidive ?

     J’ai l’impression d’être encore plus angoissée maintenant que lors de l’annonce de cette lésion rectal. Merci pour vos réponses et témoignages.
     

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raphali

Bonsoir, 

La RCP confirme le principe de surveillance : rectoscopie avec écho endoscopie à 3 et 6 mois puis coloscopie à 1 ans à la vue des éléments positifs, l’absence d'embole vasculaire néoplasique, d’engainement tumoral péri-nerveux, de budding tumoral et du caractère bien différencié de l’adénocarcinome T1 et malgré l’invasion SM2 et le doute sur une des marges latérales peut-être au contact du polype (au milieu duquel se trouvait l’adénocarcinome) en dysplasie de bas grade. 
D’après ma gastro, une chirurgie ou traitement neoadjuvant seraient disproportionnés. Pour elle, je n’ai plus de cancer à l’intérieur de mon corps et la dissection sous muqueuse a donc été curative.
Je me range à la décision de cette surveillance, et j’espère que tout ira bien.

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